Витамин D за бебета: защо, колко и докога

Витамин D помага на организма да изгражда здрави кости. Недостигът му в ранна възраст може да доведе до рахит, затова витамин D е една от малкото добавки, които се препоръчват рутинно на бебетата ^[5].

Защо бебето има нужда от витамин D

Основният естествен източник на витамин D е кожата, която го произвежда под влиянието на слънчевите лъчи ^[5]. Колко витамин D се образува обаче зависи от много неща: сезон, географска ширина, облачност, замърсяване на въздуха, облекло, слънцезащитен крем и цвят на кожата ^{[1, 2]}.

Кърмата е най-добрата храна за бебето, но сама по себе си не осигурява достатъчно витамин D ^[2]. Затова кърмените бебета са група с повишен риск от недостиг ^[1].

Колко витамин D се препоръчва

Дозите на витамин D се изписват в международни единици (МЕ) или в микрограми (мкг). 1 мкг се равнява на 40 МЕ, следователно 10 мкг са 400 МЕ ^[3].

• ESPGHAN (Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене) препоръчва всички бебета да получават 400 МЕ витамин D дневно през устата през първата година ^[1].
• AAP (Американската академия по педиатрия) препоръчва 400 МЕ дневно за кърмени и частично кърмени бебета, като се започне още в първите дни след раждането ^[2].
• NHS препоръчва 8,5 до 10 мкг дневно за кърмени бебета от раждането до 1 година, целогодишно ^[3].
• Българските препоръки на Министерството на здравеопазването от 2008 г. посочват 10 мкг (400 МЕ) дневно на капки за всички здрави и доносени кърмачета ^[5].

За недоносени бебета и при специални състояния лекарят определя индивидуална доза ^[5].

А ако бебето е на адаптирано мляко?

Адаптираното мляко в Европа задължително съдържа добавен витамин D ^[1]. Затова:

• според NHS бебета, които пият повече от 500 мл адаптирано мляко на ден, обикновено не се нуждаят от допълнителни капки ^[3];
• според AAP, както я цитира CDC, добавка е нужна, ако частично кърменото бебе пие по-малко от около 1 литър (32 унции) адаптирано мляко на ден ^[2];
• ESPGHAN препоръчва 400 МЕ за всички бебета, без да прави отделно разграничение за храненето с адаптирано мляко ^[1].

Ако бебето Ви е на смесено хранене, обсъдете с личния лекар или педиатъра дали и колко капки са нужни.

Докога да се дава

Препоръката на ESPGHAN и NHS за бебетата обхваща първата година ^{[1, 3]}. След това NHS препоръчва 10 мкг (400 МЕ) дневно целогодишно за деца от 1 до 4 години ^[3]. CDC посочва 600 МЕ дневно като препоръчителен прием за деца от 12 до 24 месеца ^[2].

В България физиологичните норми за хранене, определени с наредба на Министерството на здравеопазването, са 10 мкг витамин D дневно до 12 месеца и 15 мкг (600 МЕ) дневно от 1 до 7 години ^[6]. Това е общият дневен прием, който детето има нужда да получава, а не непременно доза капки: колко от него да бъде под формата на добавка, преценява личният лекар.

Не повече от необходимото

Витамин D е полезен, но излишъкът също е вреден. NHS посочва като горна граница 25 мкг (1000 МЕ) на ден за бебета под 12 месеца и 50 мкг (2000 МЕ) на ден за деца от 1 до 10 години ^[3]. Ако бебето пие адаптирано мляко и същевременно получава капки или мултивитамини, проверете с личния лекар или педиатъра общото количество.

Спазвайте дозата, посочена от лекаря или в листовката на продукта. Различните капки съдържат различно количество витамин D в една капка.

А слънцето?

AAP съветва бебетата под 6 месеца да се пазят от излагане на слънце, тъй като кожата им изгаря много бързо, а и те лесно прегряват ^[4]. CDC също препоръчва добавка, вместо да се разчита на слънцето, заради риска от рак на кожата и голямата несигурност колко витамин D се образува ^[2].

Разходките на открито са полезни, но за витамин D при бебето разчитайте на капките, а не на слънцето.

Къде съветите се различават

• Кога да започнете: AAP съветва да се започне в първите дни след раждането ^[2], NHS от раждането ^[3], а българските препоръки от 2008 г. посочват края на първия месец ^[5].
• Слънцето: българският документ от 2008 г. подчертава ежедневните разходки и достъпа до светлина като източник на витамин D ^[5], докато AAP съветва бебетата под 6 месеца да се пазят от слънце ^[4].
• Адаптирано мляко: NHS и AAP посочват прагове от количеството адаптирано мляко, а ESPGHAN препоръчва добавка за всички бебета ^{[1, 2, 3]}.
• След първата година: NHS посочва 10 мкг дневно до 4 години ^[3], а българските норми и CDC посочват 15 мкг (600 МЕ) общ дневен прием ^{[2, 6]}.

Кога да потърсите лекар

Обсъдете витамин D с педиатъра или личния лекар още при първите прегледи след раждането. Попитайте:

• от кога да започнете и какъв продукт да изберете;
• нужни ли са капки, ако бебето е на адаптирано или смесено хранене;
• какво да правите, ако бебето е недоносено или има по-тъмна кожа;
• колко дълго да продължите след първата година.

Не спирайте и не увеличавайте дозата самостоятелно, без да се посъветвате с лекар.