Температура при бебета и малки деца: кога да потърсите лекар

Температурата е една от най-честите причини родителите да се тревожат. В повечето случаи тя е признак, че тялото се бори с инфекция, и сама по себе си обикновено не е опасна ^[3]. Важно е обаче да знаете кога е достатъчно да наблюдавате детето у дома и кога трябва да потърсите лекар без отлагане.

Каква температура е висока

Температура от 38 °C и повече се приема за висока ^[2]. Обикновено тя спада до нормалното за 1 до 4 дни ^[2].

Ако детето е било в баня или увито в одеяло, термометърът може временно да показва повече. Изчакайте няколко минути и измерете отново ^[2].

Как да измерите температурата според възрастта

Насоките на NICE за деца под 5 години препоръчват ^[1]:

• под 4 седмици: електронен термометър под мишницата;
• от 4 седмици до 5 години: електронен термометър или термометър с химични точки под мишницата, или инфрачервен термометър за ухо.

NICE не препоръчва рутинно измерване в устата или ректално при деца под 5 години ^[1]. NICE смята лентите за чело с химичен индикатор за ненадеждни ^[1]. Поставете термометъра във високата част на подмишницата и задръжте ръката на детето прибрана, за времето, посочено в упътването ^[2].

Възрастта има значение

При най-малките бебета температурата сама по себе си е сигнал за преглед:

• бебе под 3 месеца с 38 °C или повече: NICE го определя като висок риск ^[1]. Потърсете лекар спешно ^{[1, 2, 3]}. NICE отбелязва, че някои ваксини може да предизвикат температура при бебета под 3 месеца ^[1].
• бебе от 3 до 6 месеца с 39 °C или повече: поне умерен риск според NICE ^[1]. Свържете се с лекар още същия ден (вижте и „Къде съветите се различават“) ^[2].
• дете над 6 месеца: самата цифра не е достатъчна, за да се прецени колко сериозно е заболяването ^[1]. Тогава най-важно е как изглежда и как се държи детето.

Тревожни признаци: обадете се на 112

NICE използва система „светофар“, за да оцени риска ^[1]. Признаците от „червената“ зона според NICE изискват преглед от лекар без отлагане, а тези, които NHS посочва като спешни, обаждане на 112 ^{[1, 2]}. Обадете се на 112 или отидете веднага в спешно отделение, ако детето:

• има обрив, който не избледнява, когато го натиснете с прозрачна чаша ^[2];
• диша трудно, учестено, пъшкащо или с вдлъбване на гръдния кош ^{[1, 2]};
• е много отпуснато, трудно се събужда, не остава будно или не реагира нормално ^{[1, 2]};
• има бледа, сива, синкава или петниста кожа, устни или език ^{[1, 2]}. При кафява или черна кожа промяната може да се вижда по-трудно и по-лесно се забелязва по дланите и стъпалата ^{[2, 5]};
• има необичайно студени ръце и крака ^[2];
• плаче слабо, пронизително или непрекъснато ^[1];
• има гърч (конвулсия) за първи път ^[2]. Повече за гърча при температура: Фебрилен гърч;
• има схванат врат или е чувствително към светлина ^[2];
• има изпъкнала фонтанела (меката част на главата) ^[1].

Номер 112 е безплатен и работи във всички държави от ЕС, от стационарен и мобилен телефон ^[4]. Как се прави тестът с чаша: Обрив, който не избледнява. Всички признаци, при които болно дете има нужда от спешна помощ, са събрани в статията Кога да се обадите на 112 и кога на личния лекар.

Кога да се свържете с личния лекар или педиатъра

Свържете се с личния лекар или педиатъра още същия ден, ако детето ^{[1, 2]}:

• има температура 5 дни или повече;
• не иска да яде или пие, или не се държи както обикновено;
• има признаци на обезводняване: сухи устни и уста, хлътнали очи, плач без сълзи, по-малко мокри пелени, хлътнала фонтанела;
• има обрив или други признаци на заболяване;
• изглежда по-зле или Вие се тревожите все повече.

AAP съветва да се обадите на педиатъра и ако температурата продължава повече от 24 часа при дете под 2 години или повече от 72 часа при по-голямо дете, както и ако температурата многократно надвишава 40 °C ^[3]. Вашето безпокойство също е повод да попитате: AAP съветва при всеки въпрос или тревога за здравето на детето да се обърнете към неговия лекар ^[3].

Грижи у дома

• Предлагайте течности често. Ако кърмите, продължете да кърмите както обикновено ^{[1, 2]}.
• Проверявайте детето редовно, включително през нощта ^{[1, 2]}.
• Не обличайте детето прекалено леко, но и не го увивайте в много пластове ^{[1, 2]}.
• Не обтривайте детето с хладка вода: NICE не препоръчва този метод ^[1].
• Оставете детето вкъщи, докато има температура, и уведомете яслата или детската градина ^[1].

Лекарства за температура

Може да дадете парацетамол или ибупрофен, ако детето е видимо неразположено и страда, а не само за да свалите цифрата на термометъра ^{[1, 2]}. Тези лекарства не предотвратяват фебрилни гърчове ^[1]. Ако температурата не спадне след лекарство, това само по себе си не означава, че заболяването е по-тежко ^[1].

Първо проверете на опаковката или в листовката на конкретния продукт дали лекарството е подходящо за детето ^[2]. Ако не сте сигурни, попитайте фармацевта или лекаря ^[2]. Спазвайте дозата, посочена в листовката според възрастта и теглото на детето.

Освен това според NHS и NICE:

• ибупрофен не се дава на бебета под 3 месеца или под 5 кг, на деца с варицела или обезводняване, а при астма само по препоръка на лекар ^[2];
• парацетамол не е предназначен за бебета под 2 месеца ^[2];
• аспирин не се дава на деца под 16 години ^[2];
• не давайте двете лекарства едновременно ^[1]. Редуването им може да се обсъди само ако неразположението се върне преди следващата доза и по съвет на медицински специалист ^{[1, 2]}.

Къде съветите се различават

• Колко дни температура. NICE и NHS посочват 5 дни температура като повод за преглед ^{[1, 2]}, докато AAP съветва да се обадите на педиатъра по-рано: след 24 часа при деца под 2 години и след 72 часа при по-големите ^[3].
• Бебе на 3 до 6 месеца с 39 °C или повече. NICE го определя като поне умерен риск ^[1], а страницата на NHS за температура при деца съветва спешен медицински съвет ^[2]. Страницата на NHS за спешна помощ при деца под 5 години го поставя сред спешните случаи ^[5]. В по-подробната част на същата страница NHS добавя условие: ако бебето не е ваксинирано през последните 2 дни ^[5].

Какво да обсъдите с лекаря предварително

Обсъдете с личния лекар или педиатъра предварително кой термометър и кои лекарства са подходящи за детето Ви. AAP съветва да се обадите на лекаря веднага, ако дете с проблем с имунитета или със сърцето има температура ^[3]. Попитайте и как да се свържете с лекар извън работно време. Ако детето изглежда много болно или имате чувството, че нещо не е наред, не чакайте: обадете се на 112.