Бебето връща мляко след хранене: кога е нормално и кога да потърсите лекар

Много бебета връщат малко мляко по време на хранене или скоро след него. Това обикновено е нормално и отминава от само себе си ^{[1, 2]}. Британските насоки NICE наричат това нормален процес при кърмачетата, който обикновено не изисква изследвания или лечение ^[2].

Колко е често и докога продължава

Според NICE ^[2]:

• връщането на мляко засяга поне 40% от бебетата;
• обикновено започва преди 8-седмична възраст;
• може да е често: около 5 от 100 бебета, които връщат мляко, го правят 6 и повече пъти на ден;
• с времето става по-рядко и при 90% от тези бебета отминава до 1 година.

Освен че връща мляко, бебето може да кашля или хълца по време на хранене, да е неспокойно или да плаче ^[1]. Понякога бебето има същите признаци, без да връща мляко ^[1].

Какво помага

• Дръжте бебето изправено по време на хранене и колкото може по-дълго след него ^[1].
• Оставяйте бебето да се оригва редовно по време на хранене ^[1].
• Бебето спи винаги по гръб, на равна повърхност, не настрани и не по коремче ^{[1, 2]}.
• Не повдигайте главата на креватчето или кошчето ^[1]. NICE не препоръчва промени в положението на спящото бебе като лечение на връщането ^[2].

Повече за съня: Безопасен сън за бебето.

Кърмене и адаптирано мляко

• Ако кърмите, не спирайте кърменето заради връщането на мляко ^[3]. Ако бебето връща често и изглежда много неспокойно, помолете за преглед на кърменето от специалист ^[2].
• Ако бебето е на адаптирано мляко, лекарят може да провери количеството, да предложи по-малки и по-чести хранения или сгъстено мляко ^{[1, 2]}.
• Не купувайте сами специално мляко против връщане. Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) посочва, че доказателствата за такива млека са ограничени и те трябва да се дават само по съвет и под наблюдение на лекар ^[3].

Лекарства се дават само ако лекарят прецени, че са нужни ^{[1, 2]}.

Кога да потърсите лекар

Свържете се с личния лекар, ако ^{[1, 2]}:

• връщането не се подобрява, въпреки че опитвате мерките по-горе;
• връщането започва за първи път след 6-месечна възраст или продължава след 1 година;
• бебето не наддава или отслабва;
• бебето е много неспокойно или се храни трудно.

Свържете се с лекар още днес, ако бебето повръща на струя, има кръв в изпражненията, подут или болезнен корем, висока температура, не може да задържи течности, има признаци на обезводняване, отказва да се храни или не спира да плаче и е много разстроено ^[1].

Къде съветите се различават

Зелено или жълто-зелено повръщане. Страницата на NHS за връщане при бебета го посочва като повод за спешен преглед при личния лекар ^[1], а страницата на NHS за диария и повръщане при деца го посочва като повод за спешна помощ ^[4]. NICE го определя като тревожен признак, който изисква насочване към детски хирург ^[2]. В тази статия го поставяме сред поводите да се обадите на 112.

Кога да се обадите на 112

Обадете се на 112, ако повръщането е зелено или жълто-зелено или в него има кръв ^{[2, 4]}, ако бебето трудно се събужда, диша трудно или има синкава, сива или петниста кожа ^[5], или ако мислите, че нещо е сериозно не наред ^[5].