Жълтеница при новороденото: кога е нормална и кога да потърсите лекар

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите на бебето ^{[1, 3]}. Тя е честа през първите дни след раждането и в повечето случаи е преходна и безобидна ^{[2, 3]}. Важно е обаче да знаете кога е достатъчно да наблюдавате бебето и кога трябва да го покажете на лекар без отлагане.

Защо новородените пожълтяват

Жълтият цвят идва от билирубина, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки ^[3]. Черният дроб на новороденото още не може да го изчиства достатъчно бързо, затова билирубинът се натрупва ^{[1, 3]}. Обикновено черният дроб узрява за няколко седмици и жълтеницата отминава сама ^[1].

Жълтеницата обикновено се вижда най-добре около третия ден и отминава за около 2 седмици ^[1]. По-рядко причината е друга, например инфекция, разлика в кръвната група на майката и бебето или проблем с черния дроб ^[1]. Затова лекарят преценява дали са нужни изследвания.

Кои бебета имат по-голяма вероятност за силна жълтеница

Според британските насоки NICE по-голяма вероятност имат бебетата ^[2]:

• родени преди 38-ата седмица;
• чиито по-големи братя или сестри са имали жълтеница, лекувана със светлина;
• които се хранят само с кърма;
• с видима жълтеница още в първите 24 часа.

Кърменето не е причина да спрете: NICE подчертава, че то обикновено може да продължи, и съветва майките, които кърмят, да получат подкрепа ^[2]. Американската академия по педиатрия (AAP) отбелязва, че жълтеницата е по-честа, когато бебето още не получава достатъчно мляко ^[3].

Как да проверите бебето у дома

• Съблечете бебето на ярка светлина, най-добре дневна ^{[2, 3]}.
• Погледнете бялото на очите, венците, под езика или от вътрешната страна на бузите ^{[1, 2]}.
• Натиснете леко кожата на върха на носа или на челото: когато кожата побелее за миг, жълтият цвят се вижда по-лесно ^{[1, 2]}.
• Пожълтяването обикновено започва от лицето и главата и после слиза към гърдите, корема, ръцете и краката ^{[1, 3]}.
• При по-тъмна кожа жълтият цвят се вижда по-трудно. Гледайте особено очите, лицето и гърдите ^{[1, 2, 3]}.
• Проверявайте пелените: тъмната урина и бледите изпражнения са важен знак ^{[1, 2]}.

Окото не може да прецени колко високо е нивото на билирубина. Затова при съмнение лекарят го измерва ^[2].

Какво можете да направите

• Хранете бебето често, обикновено между 8 и 12 пъти на денонощие, и събуждайте сънливото бебе за хранене ^{[1, 2, 3]}.
• Ако кърмите, продължете. Ако кърменето е трудно, потърсете помощ от акушерка, личния лекар или консултант по кърмене ^[2]. Повече за това: първите седмици на кърмене.
• Не излагайте бебето на слънце, за да лекувате жълтеницата: това не е безопасен начин ^{[2, 3]}.
• Не давайте на бебето никакви средства без лекар. NICE изрично не препоръчва за жълтеница активен въглен, хомеопатия, акупунктура и средства от традиционната китайска медицина ^[2].
• Кажете на личния лекар, ако виждате жълтеница. По Наредба № 8 лекарят на детето го преглежда до 24 часа след изписването от болницата (ако още не сте избрали лекар, до 24 часа след избора), до два пъти до навършване на един месец, а до 28-ия ден лекар посещава бебето у дома ^[4].

Как се лекува, ако е нужно

Повечето бебета се оправят без лечение ^[1]. Когато е нужно лечение, най-често това е светлинна терапия (фототерапия): бебето лежи под специална лампа, обикновено около 2 денонощия ^[1]. Рядко се налага кръвопреливане или лекарство във вената, което се прави в болница ^[1].

По време на лечението кърменето, смяната на пелени и гушкането обикновено могат да продължат ^[2].

Когато жълтеницата продължава

Ако жълтеницата не е отминала до 14-ия ден при бебе, родено в срок, или до 21-вия ден при бебе, родено преди 37-ата седмица, лекарят прави допълнителни изследвания и проверява цвета на изпражненията и урината ^[2]. Свържете се с личния лекар, ако жълтеницата продължава толкова дълго ^{[1, 2]}.

Кога да потърсите лекар

Свържете се с личния лекар още днес, ако бебето е на повече от 24 часа и ^{[1, 3]}:

• мислите, че има жълтеница;
• жълтеницата не намалява или се засилва, кожата пожълтява повече или пожълтяват коремът, ръцете или краката;
• урината е тъмножълта или кафява, или изпражненията са бледи и кремави;
• е по-неспокойно от обикновено или не суче или не пие адаптираното мляко добре.

Обадете се на 112, ако бебето има жълтеница и е по-сънливо от обикновено, трудно се събужда, не се храни, е отпуснато или сковано, има потрепващи движения, температура 38 °C или повече или 36 °C или по-малко, няма мокри пелени или диша трудно ^[1]. Обадете се на 112 и при всяко бебе, което пожълтее в първите 24 часа след раждането ^{[1, 2]}. Не шофирайте сами: оставете някой друг да кара или изчакайте линейката ^[1].

Номер 112 е безплатен от стационарен и мобилен телефон ^[5]. Повече за признаците, при които всяко болно дете има нужда от спешна помощ, четете в статията Кога да се обадите на 112 и кога на личния лекар.